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Livro - Auditoria Médica no Sistema Privado - Motta 

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  • Edição: 1a
  • Ano: 2005
  • Idioma: Português
  • Autor: Motta, Leão e Zagatto
  • Páginas: 224
  • Editora: Iátria
  • ISBN: 9788576140290
  • Encadernação: Brochura
  • Extras: Não

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  • Sinopse

  • Índice

Destinada aos gestores de saúde, médicos(as), enfermeiros(as), administradores(as) e demais interessados, esta obra enfoca o conjunto de experiências vivenciadas na prática por profissionais de saúde, marcadas por questões éticas, legais, operacionais, reflexo de uma relação entre eles e as Operadoras de Planos de Saúde e Prestadores de Serviços Médico-Hospitalares. Apresenta a auditoria na medicina: história, surgimento no Brasil, repercussões, as mudanças conceituais e estruturais dos hospitais, a implantação e impactos da Lei nº 9656/98 e uma visão administrativo-estratégica. Aborda a área operacional que caracteriza o trabalho prático dos médicos auditores, seu papel e atribuições, os instrumentos usados para a análise de cobranças e a verificação da quantidade e qualidade dos serviços prestados, questões referentes à responsabilidade civil e legal e o trabalho da auditoria de enfermagem.

Parte 1 - A Auditoria na Medicina Capítulo 1 - A História da Auditoria Médica e Sua Repercussão Atual Capítulo 2 - Hospitais: Fatos Que Marcaram Sua História e Evolução Capítulo 3 - Operadoras de Planos de Saúde e a Lei nº 9656/98 - Mudanças Ocorridas nos Planos Oferecidos pelas Operadoras após a Sua Incorporação Capítulo 4 - O Processo de Auditoria Inserido nas Organizações Empresariais de Saúde 4.1 Estrutura administrativa das organizações 4.2 O ciclo do valor 4.3 O controle de auditoria 4.4 Administração estratégica 4.5 Papéis da auditoria interna 4.6 O essencial e o acessório em auditoria 4.7 Processo de auditoria: implementação do papel 4.8 Efeitos do processo de auditoria 4.9 A auditoria baseada no risco - (ABR) 4.10 Auditoria para avaliação do risco Parte 2: Operacionalização da Auditoria Médica Capítulo 5 - Auditoria Médica: o Trabalho, as Atribuições, o Papel do Médico nos Hospitais e Operadoras de Planos de Saúde 5.1 Auditoria médica - um enfoque operacional 5.2 Instrumentos de análise 5.3 A composição da conta hospitalar - cobranças 5.4 A prática diária do médico auditor 5.4.1 Auditoria interna 5.4.2 Auditoria externa 5.5 Estatística e informática em auditoria médica: um enfoque prático 5.5.1 O que é estatística? 5.5.2 Como a estatística pode ser aplicada na auditoria médica? 5.5.3 O que é a meta gerencial (ou gerenciamento de custos assistenciais)? 5.5.4 A informática na auditoria médica 5.6 Sugestões de formulários impressos para uso em auditoria Capítulo 6 - O Código de Defesa do Consumidor e a Responsabilidade Civil dos Hospitais: Considerações Capítulo 7 - A Elaboração do Prontuário do Paciente conforme a Legislação Vigente 7.1 Irregularidades frequentes identificadas nos prontuários dos pacientes 7.2 Considerações gerais sobre o prontuário Capítulo 8 - Auditoria de Enfermagem dentro das Organizações: Trabalho em Equipe 8.1 A divisão da conta hospitalar e instrumentos de análise 8.2 Funções principais e características do enfermeiro auditor no trabalho 8.2.1 Protocolos de enfermagem 8.3 Atribuições do(a) enfermeiro(a) auditor(a) na Operadora de Planos de Saúde 8.4 Atribuições do(a) enfermeiro(a) auditor(a) nos hospitais 8.5 A visita às dependências do hospital Apêndice A - Descrição de Materiais e Medicamentos Usados em Cirurgia nas Especialidades de: Otorrinolaringologia, Gastroenterologia, Ortopedia, Cardiovascular, Ginecologia, Vascular, Oftalmologia A.1 Especialidade Cirúrgica: Otorrinolaringologia A.2 Especialidade Cirúrgica: Gastroenterologia A.3 Especialidade Cirúrgica: Ortopedia A.4 Especialidade: Cirurgia Cardiovascular A.5 Rotinas de Exames no Pós-Operatório A.6 Especialidade: Cirurgia Ginecológica A.7 Especialidade: Cirurgia Vascular A.8 Especialidade: Cirurgia Oftalmológica

Prévia do Livro

A obra é indicada para os gestores da saúde, como os profissionais da Medicina, Enfermagem e Administração, a fim de oferecer um enfoque sobre o conjunto de experiências vivenciadas na prática diária, marcadas por questões éticas, legais, operacionais e os reflexos de uma relação entre eles e as Operadoras de Planos de Saúde e Prestadores de Serviços Médico-Hospitalares. Lançado pela Editora Iátria, o livro está em sua primeira edição, no formato brochura, contendo 224 páginas. Dividido em duas partes, conta com diversos capítulos, sendo alguns deles: A história da Auditoria Médica e sua repercussão atual, Estrutura administrativa das organizações, Operadoras de planos de saúde e a Lei nº 9656/98, Administração estratégica, etc. Aborda a área operacional, que caracteriza o trabalho prático dos médicos auditores, seu papel e atribuições, os instrumentos usados para a análise de cobranças e a verificação da quantidade e qualidade dos serviços prestados, além de questões referentes à responsabilidade civil e legal e o trabalho da auditoria de enfermagem.

Para os profissionais da área que se interessarem mais nesse tema, indicamos a obra “Auditoria Hospitalar do Serviço de Enfermagem”, que aborda assuntos importantes para a categoria profissional em questão, dentro do profissionalismo auditorial legal e científico. Também vale a pena conferir o livro “O Que Você Precisa Saber Sobre o Sistema Único de Saúde”, dividido em dois volumes, a obra inclui: legislação completa, comentários e análises, aplicabilidade e, sobretudo, o papel interativo a ser desenvolvido pela medicina.

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