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Livro - Uma Abordagem Multidisciplinar Sobre Pé Diabético - Batista 

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  • Edição: 1a
  • Ano: 2010
  • Idioma: Português
  • Autor: Batista, Fábio
  • Páginas: 368
  • Editora: Andreoli
  • ISBN: 9788560416110
  • Encadernação: Brochura
  • Extras: Não
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  • Sinopse

  • Índice

O Pé Diabético, principal causa de amputação do membro inferior (risco de 15 a 40 vezes maior), mais do que uma complicação do Diabetes, deve ser considerado como uma situação clínica bastante complexa, que pode acometer os pés e tornozelos de indivíduos portadores de Diabetes Mellitus; tem como principais fatores de risco, a neuropatia periférica e a limitação da mobilidade articular; assim, pode reunir características clínicas variadas, tais como alterações da sensibilidade dos pés, presença de feridas complexas, deformidades, alterações da marcha, infecções e amputações, entre outras. A abordagem deve ser especializada e deve contemplar um modelo de atenção integral (educação, qualificação do risco, investigação adequada, tratamento apropriado das feridas, cirurgia especializada, aparelhamento correto e reabilitação global), objetivando a prevenção e a restauração funcional da extremidade. Dados epidemiológicos demonstram que o pé diabético é responsável pela principal causa de internação do portador de diabetes. A Organização Mundial de Saúde reconhece que a saúde pública se depara com um sério problema em relação ao diabetes. A previsão para o ano de 2025 é de mais de 350 milhões de portadores de diabetes. Destes, pelo menos 25% vão ter algum tipo de comprometimento significativo nos seus pés. Atualmente, estima-se que, mundialmente, ocorram duas amputações por minuto às custas do pé diabético, sendo que 85% destas são precedidas por úlceras. A tendência atual, em virtude da abordagem e resultados mais eficientes, vem apontando para a necessidade da inserção de todos os pacientes portadores de diabetes em centros integrados por multiprofissionais capacitados no manejo especializado do pé diabético. Estatisticamente vale a pena ressaltar que 50% dos portadores de diabetes desconhecem que têm este diagnóstico. Portanto, é de suma importância a busca desses pacientes, que também desconhecem apresentar um pé de risco para a manutenção sadia da extremidade. Aqueles que já conhecem o seu diagnóstico, devem ser submetidos a exame clínico pormenorizado e categorizados em grupos de risco, onde então receberão proposta terapêutica e seguimento clínico individualizados. Entre as feridas de difícil cicatrização, merecem destaque as úlceras diabéticas, as úlceras de pressão e as deiscências cirúrgicas. O manejo deve ser individualizado e realizado por profissionais capacitados para tal cenário. Diferentes e inovadoras propostas de apoio à cicatrização têm sido reportadas, porém, deve-se estar atento à real relevância clínica e evidência científica de cada método. As úlceras nos pés e as amputações dos membros inferiores são complicações muito graves e de alto custo para o paciente e para a sociedade, estando associadas freqüentemente à alta morbi - mortalidade e elevadas taxas de recorrência. As feridas complicadas requerem abordagem interdisciplinar, realizada por equipe treinada e familiarizada com a abordagem do pé diabético. Em relação ao tratamento tópico, existem inúmeras propostas que variam desde antimicrobianos e cicatrizantes até o uso de fatores de crescimento e substitutos biológicos de pele. O importante é a equipe compreender os princípios de tratamento avançado de feridas, onde é necessário uma análise cuidadosa não só da lesão mas sim, do paciente como um todo. Assim é possível oferecer agentes locais (curativo primário) que possam interagir de acordo com o que a ferida está pedindo, proporcionando então condições mais favoráveis para a otimização cicatricial. Em síntese, um verdadeiro Programa de Prevenção e Tratamento do Pé Diabético, não se restringe à troca de curativos, ao corte adequado das unhas e à sugestão do uso de calçados, nem tão pouco é contemplado por opções terapêuticas isoladas e ditas milagrosas. Obrigatoriamente, deve ser um programa extremamente abrangente e complexo, e que necessite de equipe efetivamente treinada, integrada e literalmente comprometida com a saúde e qualidade de vida do indivíduo e da sociedade.

SUMÁRIO Diabetic Foot and Amputee Services; Professor of Orthopaedic Surgery Department at Loyola University Chicago Introdução 27 Dra Hermelinda Pedrosa Médica Endocrinologista; Representante do International Working Group on Diabetic Foot; Diretora do Departamento de Pé Diabético da Sociedade Brasileira de Diabetes 1. Impacto do Diabetes Mellitus na Saúde Pública 29 Colaboradores: Márcia Maria Gomes Massironi / Anete Hannud Abdo 2. Políticas Públicas na Atenção ao Portador de Feridas Complexas 37 Colaborador: Maria CristinaManzano Pimentel 3. Afecções Músculo-Esqueléticas Comuns em Indivíduos Diabéticos de Longa Duração 43 Colaborador: Fábio Batista 4. Fisiopatologia do Pé Diabético e da Úlcera Neuropática 57 Colaborador: Soraia Rizzo 5. Equipe Interdisciplinar na Abordagem do Pé Diabético e Cuidados Podiátricos Básicos 75 Colaborador: Ana Maria Amato Bergo 6. Exame Físico e Classificação do Pé em Risco 89 Colaborador: Aécio Dias Pereira Filho 7. Atuação do Diabetólogo na Assistência Clínica ao Diabético 105 Colaboradores: Márcia Maria Gomes Massironi / Anete Hannud Abdo 8. Investigação Imagenológica na Avaliação do Pé Diabético 111 Colaboradores: Denise Tokeshi Amaral / Valesca Sarkis de Oliveira 9. Avaliação Clínica e Tratamento Tópico das Úlceras Diabéticas 141 Colaborador: Soraia Rizzo 10. Fisiologia da Cicatrização das Feridas 173 Colaborador: Ana Maria Amato Bergo 11. Fundamentos da Descarga no Manejo Coadjuvante do Pé Diabético 179 Colaborador: Fábio Batista 12. O Papel da Cirurgia Especializada no Tratamento do Pé Diabético 193 Colaborador: Fábio Batista 13. Artropatia de Charcot 209 Colaborador: Fábio Batista 14. Neuropatias Diabéticas: Abordagem Atual 221 Colaborador: Luiz Clemente Rolim 15. Pé Diabético Isquêmico: Diagnóstico, Tratamento e Impacto Sócio-Econômico 231 Colaborador: Ruy Barbosa 16. Amputação Fisiológica e Reabilitação do Amputado 259 Colaborador: Fábio Batista 17. Atenção Fisioterápica Integral ao Indivíduo Diabético 269 Colaborador: Andréa Diniz Lopes Albers ∕Ana Paula Breda 18. Tratamento Antimicrobiano Adjuvante no Pé Diabético Séptico 289 Colaborador: Gustavo Henrique Johanson 19. Educação e Auto-Cuidado em Diabetes 303 Colaboradores: Maria Gabriela Secco Cavicchioli ∕Mônica Antar Gamba 20. Atenção Integral ao Pé Diabético - Abordagem Acadêmica na Assistência e no Ensino 315 Colaboradores: Fábio Batista ∕ Caio Augusto de Souza Nery ∕ Antonio Augusto Couto de Magalhães ∕ Mônica Antar Gamba 21. O Pé Diabético no dia a dia - Perguntas e Respostas 325 Colaboradores: Fábio Batista ∕Fabíola Batista Encerramento 345

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