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Livro - Prontuário do Paciente e os Registros de Enfermagem - Possari  passe o mouse para ver em zoom

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Livro - Prontuário do Paciente e os Registros de Enfermagem - Possari 

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  • Edição: 1a
  • Ano: 2005
  • Idioma: Português
  • Autor: João Francisco Possari
  • Páginas: 248
  • Editora: Iátria
  • ISBN: 9788576140320
  • Encadernação: Brochura
  • Extras: Não

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  • Sinopse

  • Índice

Considerando a importância do prontuário do paciente no hospital e a necessidade da quantidade e qualidade dos registros, especialmente da equipe de enfermagem, o livro aborda os históricos dos prontuários de papel e eletrônico, as funções, as vantagens e desvantagens de cada tipo de prontuário, os aspectos éticos e legais sobre o preenchimento, manuseio e cópias. Apresenta também o processo de enfermagem segundo Horta, com itens facilitadores, normas, conteúdo e princípios básicos para o processo de registros de enfermagem, além da auditoria e treinamento e desenvolvimento da equipe de enfermagem. O objetivo é fornecer um conteúdo prático para auxiliar em avaliações e buscas de novos meios para facilitar os registros no prontuário do paciente e oferecer uma assistência segura e com qualidade aos pacientes e seus familiares.

Capítulo 1 - Prontuário do Paciente 1.1. Introdução 1.2. Histórico do prontuário do paciente 1.3. Finalidades do prontuário do paciente 1.3.1. Para o paciente 1.3.2. Para o hospital 1.3.3. Para a equipe de saúde 1.3.4. Para o ensino e pesquisa 1.4. Funções do prontuário do paciente 1.5. Composição do prontuário do paciente 1.5.1. Impressos comuns 1.5.2. Impressos específicos a determinadas especialidades ou procedimentos 1.6. Montagem do prontuário do paciente 1.7. Preenchimento do prontuário do paciente 1.8. O que não deve ser feito no prontuário do paciente 1.9. Tipos de prontuários dos pacientes 1.9.1. Prontuário do paciente em papel 1.9.2. Prontuário eletrônico do paciente 1.10. Referências bibliográficas Capítulo 2 - Prontuário Eletrônico do Paciente 2.1. Introdução 2.2. Histórico do prontuário eletrônico do paciente 2.3. Sinônimos de prontuário eletrônico do paciente 2.4. Benefícios e finalidades do prontuário eletrônico do paciente 2.5. Vantagens do prontuário em formato eletrônico 2.6. Desvantagens do prontuário em formato eletrônico 2.7. Segurança no uso do prontuário eletrônico do paciente 2.8. Padronização do sistema de prontuário eletrônico do paciente 2.9. Referências bibliográficas Capítulo 3 - Aspectos Éticos e Legais do Prontuário do Paciente 3.1. Introdução 3.2. Preenchimento do prontuário do paciente 3.2.1. Equipe de enfermagem 3.2.2. Equipe médica 3.3. Informações para os pacientes 3.4. Retirada de órgãos dos pacientes 3.5. Tempo de guarda do prontuário do paciente 3.6. Prontuário eletrônico 3.7. Guarda do prontuário do paciente 3.7.1. Microfilmagem 3.8. Quem pode ter acesso ao prontuário 3.8.1. Solicitação pelo próprio paciente 3.8.2. Solicitação dos familiares e/ou responsável legal pelo paciente 3.8.3. Solicitação por outras entidades 3.9. Autorização de saída do prontuário 3.10. Cópia do prontuário 3.11. Legislação sobre prontuário eletrônico 3.12. Referências bibliográficas Capítulo 4 - Registros de Enfermagem 4.1. Introdução 4.2. Histórico dos registros de enfermagem 4.3. Processo de enfermagem 4.3.1. Conceitos e definições de processo de enfermagem 4.3.2. Histórico do processo de enfermagem 4.3.3. Processo de enfermagem no Brasil 4.3.4. Vantagens do processo de enfermagem 4.3.5. Dificuldades na implementação da metodologia proposta por Horta 4.4. Sistematização da assistência de enfermagem 4.4.1. Origem dos nomes sistematização, sistemática ou sistema da assistência de enfermagem e sistema de assistência de enfermagem perioperatória 4.4.2. Aspecto legal da implantação do processo de enfermagem e da sistematização da assistência de enfermagem 4.4.3. Dificuldades na implementação da sistematização da assistência de enfermagem 4.5. Informatização dos sistemas de registros da enfermagem 4.6. Aspecto legal dos registros de enfermagem 4.7. Referências bibliográficas Capítulo 5 - Histórico de Enfermagem 5.1. Introdução 5.2. Conceitos ou definição de histórico de enfermagem 5.3. Finalidades do histórico de enfermagem 5.4. Fases do histórico de enfermagem 5.4.1. Entrevista 5.4.2. Exame físico do paciente 5.5. Diretrizes na realização da entrevista e do exame físico 5.6. Modelo de histórico de enfermagem 5.7. Implementação e tempo dispensado na aplicação do histórico de enfermagem 5.8. Referências bibliográficas Capítulo 6 - Diagnóstico de Enfermagem 6.1. Introdução 6.2. Histórico do diagnóstico de enfermagem 6.3. Diagnóstico de enfermagem no Brasil 6.4. Definição e conceitos de diagnóstico de enfermagem 6.5. Estabelecimento do diagnóstico de enfermagem 6.6. Aplicação do diagnóstico de enfermagem 6.7. Implementação do diagnóstico de enfermagem 6.8. Referências bibliográficas Capítulo 7 - Prescrição de Enfermagem 7.1. Introdução 7.2. Função prescritiva do enfermeiro 7.3. Definição de prescrição de enfermagem 7.4. Funções da prescrição de enfermagem 7.5. Princípios básicos que fundamentam a prescrição de enfermagem 7.6. Pontos básicos que norteiam a prescrição de enfermagem 7.7. Conteúdo e quantidade de prescrição de enfermagem 7.8. Tempo gasto na elaboração da prescrição de enfermagem 7.9. Implementação da prescrição de enfermagem 7.10. Referências bibliográficas Capítulo 8 - Evolução de Enfermagem 8.1. Introdução 8.2. Conceitos e definições de evolução de enfermagem 8.3. Normas da evolução de enfermagem 8.4. Conteúdo da evolução de enfermagem 8.5. Tempo gasto na evolução de enfermagem 8.6. Implementação da evolução de enfermagem 8.7. Referências bibliográficas Capítulo 9 - Anotação de Enfermagem 9.1. Introdução 9.2. Conceitos e definição de anotação de enfermagem 9.3. Finalidades da anotação de enfermagem 9.4. Qualidade das anotações de enfermagem 9.5. Quantidade de anotações de enfermagem feitas pelo enfermeiro 9.6. Aspecto ético e legal das anotações de enfermagem 9.7. Normas para anotações de enfermagem 9.8. Regras gerais para as anotações de enfermagem 9.9. Princípios básicos para realização das anotações de enfermagem 9.10. Anotação de enfermagem como comunicação eficaz 9.11. Evidências através das anotações de enfermagem 9.12. Itens facilitadores no processo de registro das anotações de enfermagem 9.13. Referências bibliográficas Capítulo 10 - Critérios, Tipos e Composição das Anotações de Enfermagem 10.1. Introdução 10.2. Critérios para anotações de enfermagem 10.3. Tipos de anotações de enfermagem 10.4. Composição das anotações de enfermagem sob o ponto de vista dos médicos 10.4.1. Número de sinais 10.4.2. Estilo 10.4.3. A linguagem 10.4.4. A coesão 10.4.5. A densidade 10.4.6. O propósito 10.4.7. A função 10.5. Composição das anotações de enfermagem sob o ponto de vista ético e legal 10.6. Referências bibliográficas Capítulo 11 - Orientações e Sugestões de Conteúdo e Formas de Anotação de Enfermagem 11.1. Introdução 11.2. Roteiro para anotação de enfermagem 11.3. Orientações, conteúdo e formas de anotações de enfermagem 11.4. Referências bibliográficas Capítulo 12 - Abreviaturas, Siglas, Acrônimos e Unidades de Medidas Utilizadas na Área da Saúde 12.1. Introdução 12.2. O uso de abreviaturas, siglas e acrônimos nos registros de enfermagem 12.3. Recomendações no uso de abreviaturas, siglas, acrônimos e unidades de medida 12.4. Relação das abreviaturas, siglas, acrônimos e unidades de medidas mais utilizados no dia a dia dos profissionais da área da saúde 12.5. Abreviaturas, siglas ou acrônimos ambíguos 12.6. Referências bibliográficas Capítulo 13 - O Processo de Auditoria em Enfermagem 13.1. Introdução 13.2. Histórico da auditoria em enfermagem 13.3. Definição de auditoria em enfermagem 13.4. Finalidades da auditoria em enfermagem 13.5. Métodos de auditoria 13.5.1. Auditoria retrospectiva 13.5.2. Auditoria operacional ou concorrente 13.6. Classificação da auditoria 13.6.1. Quanto à forma de intervenção 13.6.2. Quanto ao tempo 13.6.3. Quanto à natureza 13.6.4. Quanto ao limite 13.7. Comissão de auditoria 13.7.1. Requisitos necessários para os membros da comissão de auditoria 13.7.2. Atividades da comissão de auditoria 13.7.3. Quantidade de prontuários a ser auditada 13.7.4. Relatório de auditoria 13.8. Limitações da auditoria 13.9. Aspectos éticos e legais da auditoria 13.10. Recursos materiais essenciais para a comissão de auditoria 13.11. Roteiros para auditoria em enfermagem 13.11.1. Proposta de Ribeiro 13.11.2. Proposta de Feldmann 13.11.3. Proposta de Kurcgant 13.11.4. Proposta de Silva e Cianciarullo 13.12. Implementação de um programa de auditoria em enfermagem 13.13. Referências bibliográficas Capítulo 14 - Treinamento e Desenvolvimento da Equipe de Enfermagem 14.1. Introdução 14.2. Processo ensino-aprendizagem 14.3. Finalidades do treinamento e desenvolvimento 14.4. Programa de treinamento e desenvolvimento 14.5. Referências bibliográficas

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