Livro Manual da Residência de Cuidados Paliativos FMUSP

ISBN 9786555767728
Edição 2
Ano 2022
Idioma Português
Autor Rocha/carvalho/frank
Páginas 786
Encadernação Brochura

O Cuidado Paliativo oferece atenção aos indivíduos que estão em sofrimento quando se encontram diante de uma doença limitante ou ameaçadora da vida. Ao contrário do que se imagina, esta atenção é possível em todas as faixas etárias, desde antes do nascimento até em idade avançada. Somente uma equipe multidisciplinar capacitada e bem treinada consegue atender às necessidades do paciente e da família. De forma prática e sistematizada, o Manual da Residência de Cuidados Paliativos analisa esse trabalho tão complexo que precisa desse aprofundamento que o livro traz para formação de médicos na área.

Sobre o Autor:
Ricardo Tavares de Carvalho: Médico Cardiologista com atuação em Medicina Paliativa pela Associação Médica Brasileira (AMB). Doutor em Ciências pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Coordenador do Núcleo de Cuidados Paliativos do Hospital das Clínicas da FMUSP. Diretor do Instituto Paliar. 

Juraci Aparecida Rocha: Doutora em Ciências da Saúde pela Faculdade de Medicina da USP. Especialista em Terapia Intensiva com área de atuação em Cuidados Paliativos. Médica Assistente do Núcleo de Cuidados Paliativos do HC- FMUSP. Coordenadora Pedagógica do Programa de Residência em Medicina Paliativa do NCP – FMUSP. Coordenadora do Núcleo de Cuidados Paliativos do Hospital Cruz Azul. 

Ednalda Maria Franck: Estomaterapeuta e mestre em Ciências da Saúde pela Escola de Enfermagem da USP. Especialista em Cuidados Paliativos pelo Instituto Paliar, coordenadora de Enfermagem do Núcleo Técnico Científico em Cuidados Paliativos do Hospital das Clínicas da FMUSP, tutora de Enfermagem do Programa de Residência Multiprofissional em Saúde do Idoso em Cuidados Paliativos HCFMUSP. Docente do Instituto Paliar, docente do Curso de pós-graduação em Enfermagem em Estomaterapia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP e vice-presidente da Academia Nacional de Cuidados Paliativos Estadual São Paulo (2020-2021). 

Douglas Henrique Crispim: Médico Geriatra. Atuação em Cuidados Paliativos pelo Instituto Pallium Latinoamérica. Secretário Geral da Academia Nacional de Cuidados Paliativos (ANCP). Diretor Técnico da Associação Sênior de Apoio à Saúde. Fundador e Líder do Instituto Brasileiro de Comunicação em Saúde. 

Sumatra M. C. Pereira Jales: Coordenadora da Área da Odontologia do Programa de Residência Multiprofissional Saúde do Idoso em Cuidados Paliativos da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Cirurgiã-dentista Assistente da equipe de Dor Orofacial, Divisão de Odontologia das Unidades Médicas e de Apoio do Instituto Central do Hospital das Clínicas (HC) da FMUSP. Cirurgiã-dentista Assistente do Núcleo Técnico Científico em Cuidados Paliativos do HCFMUSP. Docente do Instituto Paliar. Cirurgiã-dentista pós-graduada em Odontologia Hospitalar pelo HCFMUSP. Doutora em Ciências pela FMUSP. 

Milena dos Reis Bezerra de Souza: Coordenadora pedagógica da equipe de Cuidados Paliativos do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo – Octavio Frias de Oliveira (Icesp). Área de atuação em Medicina Paliativa pela Sociedade Brasileira de Clínica Médica. Membro da equipe de Algologia do Hospital Santa Paula em São Paulo. Médica formada pela Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (Famerp). Especialista em Clínica Médica pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Pós-graduação lato sensu pelo Pallium Latinoamérica (Argentina). Tesoureira da Academia Nacional de Cuidados Paliativos (2017-2019).

Sumário:
A história dos cuidados paliativos no Hospital das Clínicas 
da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. . . . XXV 
Apresentação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXVII 
Prefácio . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXIX

Seção 1 – Conceitos gerais 
1 Cuidados paliativos – conceitos e princípios . . . . . . . . . . . . . 2
2 Abordagem espiritual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
3 Indicações de cuidado paliativo: os cuidados paliativos recomendados para cada paciente . . . 18
4 Comunicação em cuidados paliativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
5 Prognóstico em cuidados paliativos – descrição das ferramentas de estimativa . . . . 39
6 Abordagem multiprofissional do luto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
7 Legislação sobre a terminalidade de vida no Brasil . . . . . . . . . .53
8 Organização e gerenciamento de serviços de cuidados paliativos . . . . . . . . . . . . . . . . .63
9 Atuação emergencial da unidade de cuidados paliativos do HC-FMUSP na pandemia COVID-19 . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75

Seção 2 – Controle de sintomas

10 Princípios no controle de sintomas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
11 Avaliação da dor . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
12 Intervenções não farmacológicas no manejo da dor . . . . . . 95
13 Tratamento farmacológico da dor: analgésicos não opioides e drogas adjuvantes . . . . . . . . . . 101
14 Tratamento farmacológico da dor: opioides . . . . . . . . . . . . . 111
15 Dispneia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
16 Tosse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
17 Fadiga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
18 Náuseas e vômitos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
19 Obstipação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
20 Diarreia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
21 Ansiedade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
22 Depressão . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
23 Delirium em cuidados paliativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
24 Insônia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
25 Sudorese em cuidados paliativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
26 Prurido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226
27 Abordagem e tratamento do soluço . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233
28 Xerostomia . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238
29 Mucosite oral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250
30 Sialorreia/babação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258
31 Ronco da morte . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268
32 Controle de sintomas em pacientes infectados pela Covid-19 . 273

Seção 3 – Síndromes clínicas e tópicos específicos

33 Nutrição e hidratação em cuidados paliativos .. . . . . . 280
34 Obstrução intestinal maligna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289
35 Síndrome da anorexia-caquexia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296
36 Síndrome da veia cava superior . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
37 Síndrome de compressão medular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304
38 Obstrução urinária . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313
39 Cuidados paliativos em doença neurológica aguda de mau prognóstico . . . . . . 318
40 Terapias antitrombóticas em pacientes no final da vida . . . 32
41 Extubação paliativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334
42 Sedação paliativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339
43 Cuidados paliativos e demência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351
44 Cuidados paliativos em sobreviventes de acidente vascular cerebral grave . . . . . . . . . . . . . . . . 363
45 Cuidados paliativos em pacientes com HIV/Aids . . . . . . . . . 370

Seção 4 – Interface dos cuidados paliativos com outras especialidades

46 Cuidados paliativos em cardiologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380
47 Cuidados paliativos em doentes renais crônicos . . . . . . . 389
48 Cuidados paliativos na unidade de emergência . . . . . . . . . . 400
49 Cuidados paliativos na unidade de terapia intensiva . . . . . . 411
50 Cuidados paliativos em geriatria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 426
51 Cuidados paliativos em pneumologia . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . 438
52 Cuidados paliativos na doença hepática crônica . . . . . . . 455
53 Cuidados paliativos na Neurologia . . . . . . . . . . . . . . . . 470

Seção 5 – Interação com o paciente e a família

54 Cuidados paliativos em domicílio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 486
55 Suporte à família no contexto da doença avançada . . .. . . . . . . 497
56 Condução de uma reunião de família em cuidados paliativos. . 501
57 Avaliação de enfermagem em cuidados paliativos . . . . . . . . . . 510
58 Higiene e conforto para pacientes em cuidados paliativos . . . . 515
59 Cuidados com pele e feridas . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 521
60 Cuidados com feridas neoplásicas malignas . . . . . . . . . . . . 529
61 Cuidados com estomias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 535
62 Orientações importantes ao paciente e ao familiar na alta hospitalar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 542
63 Hipodermóclise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 548
64 Dimensionamento de pessoal em unidade de cuidados paliativos . . . . . . . . . . 561

Seção 7 – Tópicos específicos em psicologia

65 Avaliação e registro da psicologia nos diferentes cenários em cuidados paliativos . . . . . . . . . . 572
66 Abordagem preliminar dos familiares – adulto e idoso . . . 582
67 Identificação do sofrimento psíquico pela equipe . .. . . . . . 585
68 Assistência ao cuidador – suporte ao familiar e à equipe . .590
69 O papel do assistente social em equipes de cuidados paliativos: visão geral . . . . . . . . . . . . . . . 596
70 Orientações burocráticas por ocasião do óbito . . . . . . . . . 616
71 A abordagem de famílias e cuidadores em cuidados paliativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 624
72 Legislação e benefícios a serem orientados a pacientes e cuidadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 634
73 Papel da fisioterapia em cuidados paliativos . . . . . . . . . . . . 644
74 Ventilação mecânica não invasiva em cuidados paliativos . . 648
75 O papel da terapia ocupacional em cuidados paliativos . . . 652
76 Processo de avaliação da terapia ocupacional em cuidados paliativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 657
77 Abordagem do paciente e seus principais desconfortos e sofrimentos . . . . . . . . . . . . 661
78 Abordagem do cuidador . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 666
79 Adaptação do ambiente domiciliar . . . . . . . . . . . . . . . . 670
80 Atuação fonoaudiológica em disfagia em cuidados paliativos . . . . . . . . . . . . . . 676
81 A atuação fonoaudiológica em cuidados paliativos – enfoque na comunicação . . . . . . . . . . . . . 685
82 Avaliação nutricional em cuidados paliativos . . . . . . . . . . 691
83 Adaptações do suporte nutricional em cuidados paliativos . 696

Seção 10 – Tópicos específicos em odontologia

84 Avaliação orofacial e tratamento odontológico . . . . . . . . . 708
85 Saúde bucal e implicações sistêmicas . . . . . . . . . . . . . . . . . 718
86 Higiene bucal em cuidados paliativos . . .. . . . . . . . 729
87 Sintomas bucais no idoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 737
88 Sintomas bucais em pacientes oncológicos . . . . . . . . . . . . . 744

Seção 11 – Assistência à fase final da vida

89 Identificação da fase final da vida e o processo ativo de morte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 758
90 Assistência às últimas horas de vida . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 762

Índice Remissivo .