Livro Insuficiência Cardíaca DEIC-SBC - Figueiredo Neto - Manole

Este livro é fruto da colaboração de apaixonados pela assistência, pelo ensino e pela pesquisa da insuficiência cardíaca e cardiomiopatias. Obra de fácil consulta e embasada nas melhores evidências científicas, com o olhar da experiência clínica.


Aqui, sêniores e jovens talentos ligados ao Departamento de Insuficiência Cardíaca (DEIC) da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) aprofundam os principais tópicos na área, sobretudo para quem busca formação médica contínua e atualizada


POR QUE LER ESSE LIVRO?

Este livro, resultado da colaboração dos principais cardiologistas de todo o Brasil que lidam com insuficiência cardíaca, representa várias gerações de estudiosos sobre o tema, desde os fundadores do Grupo de Estudos em Insulficiência Cardíaca (GEIC), passando pelas lideranças atuais e chegando ao Departamento de Insuficiência Cardíaca (DEIC) da Sociedade Brasileira de Cardiologia.

Prefácio – Evandro Tinoco Mesquita . . . . . . . . . . . . XXV
Prefácio – Charles Mady . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXVII
Prefácio – Álvaro Sosa Liprandi . . . . . . . . . . . . . . . . . XXIX
Apresentação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXXI
Agradecimentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXXIII

SEÇÃO I FISIOPATOLOGIA

1. O sistema renina-angiotensina-aldosterona na insuficiência cardíaca . . . . . . . . . . . . . . 2

2. Alterações no sistema neuro-humoral na insuficiência cardiaca . . . . . . . . . . . . . . . . 6

3. Citocinas e marcadores inflamatórios na insuficiência cardíaca . . . . . . . . . . . . . . . . 9

4. Estresse oxidativo na insuficiência cardíaca . . . . . 13

5. Peptídeos natriuréticos na insuficiência cardíaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

6. O papel da vasopressina na fisiopatologia da insuficiência cardíaca . . . . . . . . . . 22

7. Alterações na circulação periférica na insuficiência cardíaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

8. Alterações na função renal associadas à insuficiência cardíaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

9. Alterações musculoesqueléticas na insuficiência cardíaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

10. Alterações no metabolismo cardíaco na insuficiência cardíaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

11. Alterações na estrutura do ventrículo esquerdo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

SEÇÃO II DEFINIÇÃO, EPIDEMIOLOGIA E ETIOLOGIA

1. Introdução e classificação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

2. Prevalência e incidência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

3. Características dos pacientes . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

4. Tipos de insuficiência cardíaca e classificação . . 65

5. Fatores contribuintes para insuficiência cardíaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

6. Doença arterial coronariana e insuficiência cardíaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

7. Hipertensão e insuficiência cardíaca . . . . . . . . . . . 79

8. Doença valvar e insuficiência cardíaca . . . . . . . . . 87

XXIV INSUFICIÊNCIA CARDÍACA DEIC-SBC

9. Insuficiência cardíaca em cardiopatia congênita do adulto . . . . . . . . . . . . . . 91

10. Hospitalização por insuficiência cardíaca: epidemiologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

SEÇÃO III DIAGNÓSTICO E PROGNÓSTICO

1. Avaliação clínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104

2. Biomarcadores e ecocardiograma na insuficiência cardíaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110

3. Papel da medicina nuclear . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116

4. Ressonância magnética cardíaca e tomografia computadorizada . . . . . . . . . . . . . . . . 123

5. Avaliação invasiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133

6. Estratificação prognóstica na insuficiência cardíaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138

SEÇÃO IV TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO

1. Clínica de insuficiência cardíaca . . . . . . . . . . . . . . 144

2. Restrição hídrica e de sódio: dieta e perda de peso na insuficiência cardíaca . . . . . . 149

3. Tabagismo, álcool e drogas ilícitas . . . . . . . . . . . . 152

4. Vacinação e insuficiência cardíaca . . . . . . . . . . . . 155

5. Reabilitação cardiovascular na insuficiência cardíaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158

6. Planejamento familiar e gestação em pacientes com insuficiência cardíaca . . . . . . . . 163

SEÇÃO V TRATAMENTO FARMACOLÓGICO

1. Diuréticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168

2. IECA, BRA E INRA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174

3. Antagonistas dos receptores mineralocorticoides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178

4. Betabloqueadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182

5. Controle de frequência cardíaca: ivabradina e digoxina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184

6. Hidralazina e nitrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186

7. Inibidores de SGLT2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190

8. Estimuladores da guanilato ciclase . . . . . . . . . . . 196

9. Omecamtiv mecarbil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198

SEÇÃO VI DISPOSITIVOS IMPLANTÁVEIS E TRATAMENTO CIRÚRGICO

1. Indicações e resultados de cardiodesfibrilador implantável . . . . . . . . . . . . . 202

2. Indicações e resultados da terapia de ressincronização e novas modalidades de estimulação . . . . . . . . . . .. . . . 209

3. Revascularização miocárdica na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reservada .213

4. Tratamento percutâneo da insuficiência mitral funcional . . . . . . . . . . . . . . . 220

5. Tipos e indicações dos dispositivos de assistência circulatória mecânica . . . . . . . . . . . 229

6. Transplante cardíaco: avaliação pré-transplante e aspectos cirúrgicos . . . . . . . . . . . . . 238

7. Transplante cardíaco: imunossupressão e complicações precoces . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245

8. Transplante cardíaco: complicações tardias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255

SEÇÃO VII COMORBIDADES NA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

1. Arritmias comuns na insuficiência cardíaca crônica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262

2. Obesidade, caquexia, sarcopenia . . . . . . . . . . . . 267

3. Diabetes melito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271

4. Insuficiência cardíaca e distúrbios da tireoide . 276

5. Doença renal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281

6. Doença pulmonar obstrutiva crônica, asma e síndrome da apneia do sono . . . . . . . . . . 291

7. Deficiência de ferro e anemia . . . . . . . . . . . . . . 294

8. Insuficiência cardíaca e disfunção sexual/disfunção erétil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297

9. Câncer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304

10. Depressão, ansiedade e demências em insuficiência cardíaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312

11. Hipertensão pulmonar e embolia pulmonar . . . . 315

SEÇÃO VIII CARDIOMIOPATIAS

1. Introdução e classificação das cardiomiopatias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326

2. Cardiomiopatia hipertrófica . . . . . . . . . . . . . . . . 333

3. Cardiomiopatia dilatada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338

4. Cardiomiopatia restritiva e endomiocardiofibrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343

5. Cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348

6. Miocárdio não compactado . . . . . . . . . . . . . . . . 353

7. Miocardites . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 360

8. O coração e doenças neuromusculares . . . . . . . 371

9. O coração e alterações do metabolismo . . . . . 374

10. Amiloidose cardíaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379

11. Cardiomiopatia periparto . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388

12. Cardiomiopatia e a Covid-19 . . . . . . . . . . . . . . . . 392

13. Cardiomiopatia e HIV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398

14. Cardiomiopatia da doença de Chagas . . . . . . . . . 401

15. Miocardite e miocardiopatias na infância e adolescência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 409

16. Cardiomiopatia alcoólica e por carências nutricionais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 413

XXVI INSUFICIÊNCIA CARDÍACA DEIC-SBC

17. Síndrome de takotsubo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416

18. Cardiomiopatias e arboviroses . . . . . . . . . . . . . . 427

19. Taquicardiomiopatias ou cardiomiopatias induzidas por arritmias . . . . . .. . . . . . . . 430

SEÇÃO IX INSUFICIÊNCIA CARDÍACA COM FRAÇÃO DE EJEÇÃO PRESERVADA

1. Epidemiologia da insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada . . . . . . . . . . . 436

2. Fisiopatologia da insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada . . . . . . . . . . . 440

3. Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada: diagnóstico . . . . . . . . . . . . 445

4. Insuficiência cardíaca com fração de ejecão preservada: tratamento atual e novas perspectivas . . . . . . . . . . 450

SEÇÃO X INSUFICIÊNCIA CARDÍACA AGUDA

1. Insuficiência cardíaca aguda: definições, classificação e escores prognósticos . . . . . . . . . 456

2. Fluxograma de utilização das ferramentas diagnósticas na insuficiência cardíaca aguda . . 459

3. Metas terapêuticas e marcadores prognósticos na insuficiência cardíaca aguda .. . . . 464

4. Tratamento farmacológico: inotrópicos . . . . . . . 471

5. Tratamento farmacológico: vasodilatadores intravenosos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .474

6. Tratamento farmacológico: algoritmo de tratamento da insuficiência cardíaca aguda . . . 479

7. Utilização de diuréticos na insuficiência cardíaca aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 484

8. Planejamento de cuidados para alta e período vulnerável . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 490

SEÇÃO XI INSUFICIÊNCIA CARDÍACAAVANÇADA

1. Insuficiência cardíaca avançada: definições, classificação e escores prognósticos . . . . . . . . . 494

2. Abordagem farmacológica com foco no paciente com insuficiência cardíaca avançada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498

3. Congestão refratária e resistência a diuréticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 505

4. Choque cardiogênico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 514

5. Terapias avançadas em pacientes com insuficiência cardíaca: indicações e resultados 520

6. Abordagem paliativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .528

SEÇÃO XII MISCELÂNEA

1. Custo-efetividade na insuficiência cardíaca . . . 534

2. Saúde baseada em valor na insuficiência cardíaca: avaliando desfechos . . . . . . . . . . . . . . 537

3. Telemedicina em insuficiência cardíaca . . . . . . . 541

Índice remissivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 547

SOBRE O EDITOR

José Albuquerque de Figueiredo Neto: Professor Titular de Cardiologia da Universidade Federal do Maranhão (UFMA). Doutor em Cardiologia pela Universidade de São Paulo (USP). Especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC). Fellow do American College of Cardiology. Fellow da European Society of Cardiology. Fellow da American Heart Association.


EDITORES ASSOCIADOS

Fabiana Goulart Marcondes-Braga: Pós-Doutora pela Universidade de São Paulo (USP). Professora do Programa de Pós-graduação da USP. Cardiologista da Unidade Clínica de Transplante Cardíaco do Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (InCor-HCFMUSP). Diretora Científica do Departamento de Insuficiência Cardíaca da Sociedade Brasileira de Cardiologia.
Evandro Tinoco Mesquita: Professor Titular de Cardiologia da Universidade Federal Fluminense (UFF). Presidente do Departamento de Insuficiência Cardíaca (DEIC-SBC). VicePresidente da Sociedad Interamericana de Cardiología (SIAC).

Lidia Ana Zytynski Moura: Professora Titular da Escola de Medicina da Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC PR). Doutora pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP).