Livro - Cirurgia Genital: Reconstrutora e Estetica - Zeplin

As técnicas de cirurgia genital por especialistas. Este trabalho exclusivo descreve as possibilidades e limitações da moderna cirurgia reconstrutora e estética da genitália masculina e feminina.
A reconstrução de anormalidades ou defeitos congênitos e adquiridos tanto funcionais quanto estéticos é um imenso desafio, como também é o tratamento individualizado no caso de transexualismo diagnosticamente verificado. Nesta região altamente sensível do corpo, os procedimentos cirúrgicos geralmente exigem conhecimento detalhado da anatomia e treinamento bem fundamentado em operações, que vão além do treinamento do especialista.
Elaborado por uma série de especialistas em cirurgia genital, o trabalho vincula com sucesso os campos da cirurgia plástica, ginecologia, urologia e dermatologia.
• As técnicas cirúrgicas especializadas podem ser rapidamente revisadas e compreendidas por meio de textos concisos e de quase 400 ilustrações de altíssima qualidade.

Introdução........................................................................................................................................... ix
Prefácio.................................................................................................................................................. x
Colaboradores.................................................................................................................................... xi
Parte 1 Cirurgia Plástica Reconstrutora
1 Fundamentos e Princípios.............................................................................................................. 2
1.1 Etiologia de Defeitos Vulvovaginais......... 2
D. Ulrich
1.2 Princípios de Reconstrução Vulvar........... 4
D. Ulrich
1.3 Etiologia de Defeitos Penoescrotais......... 5
G. Djedovic, U. M. Rieger
1.4 Princípios de Reconstrução de Pênis e Escroto........................................... 5
G. Djedovic, U. M. Rieger
2 Técnicas.................................................................................................................................................. 7
2.1 Fundamentos............................................. 7
P. H. Zeplin
2.1.1 Enxertia de Pele........................................... 7
P. H. Zeplin
2.1.2 Retalhos: Fundamentos............................... 7
P. H. Zeplin
2.1.3 Preenchimentos e Lipofilling em Cirurgia Genital......................................... 10
R. Ferrara, S. Schill
2.1.4 Terapia a Laser........................................... 13
R. W. Gansel
2.2 Retalhos da Região Abdominal e Inguinal Inferior....................................... 16
2.2.1 Retalhos Miocutâneos do Músculo Reto do Abdome (VRAM, TRAM)............................ 16
P. H. Zeplin, D. Ulrich
2.2.2 Retalho de Perfurante de Artéria Epigástrica Inferior Profunda..................... 19
D. Ulrich
2.2.3 Mons Pubis e o Retalho Suprapúbico.......... 21
P. H. Zeplin
2.2.4 Retalhos de Virilha..................................... 23
I. Kuhfuss, S. Hoormann, P. H. Zeplin
2.3 Retalhos da Região Vulvoperineal.......... 25
2.3.1 Retalhos da Artéria Pudenda Interna......... 25
D. Ulrich, P. H. Zeplin
2.3.2 Retalho de Artéria Pudenda Externa Profunda................................................... 29
P. H. Zeplin
2.3.3 Retalho do Ramo Anterior da Artéria Obturatória............................................... 30
P. H. Zeplin
2.4 Retalhos da Região Glútea...................... 32
2.4.1 Retalho Perfurante de Artéria Glútea Inferior....32
P. H. Zeplin, D. Ulrich
2.4.2 Retalho em Hélice de Perfurante para Reconstrução de Partes Moles na Região Genital........................................... 35
R. G. Jakubietz
2.5 Retalhos Da Coxa..................................... 36
2.5.1 Retalhos da Coxa Medial, Anterior, Anteromedial e Posterior........................... 36
P. H. Zeplin, D. Ulrich
2.5.2 Retalhos do Grácil..................................... 39
P. H. Zeplin, D. Ulrich
2.5.3 Retalho do Músculo Reto Femoral............. 41
P. H. Zeplin
2.5.4 Retalho Perfurante de Coxa Anterolateral... 43
P. H. Zeplin, D. Ulrich
2.5.5 Retalho do Músculo Tensor da Fáscia Lata... 45
P. H. Zeplin 2.6 Combinação de Retalhos......................... 47
D. Ulrich
2.7 Tratamento de Complicações................. 49
D. Ulrich
2.8 Reconstrução de Pequenos Lábios.......... 53
P. H. Zeplin, M. Nuwayhid
2.8.1 Etiologia de Defeitos dos Pequenos Lábios... 53
2.8.2 Princípio de Retalho Y-V de Pequenos Lábios Anterior e Posterior........................ 53
2.8.3 Princípio de Retalho Labial Cruzado Anterior e Posterior................................... 53
2.9 Reconstrução de Pênis e de Escroto....... 55
G. Djedovic, U. M. Rieger
2.9.1 Reconstrução de Pênis.............................. 55
2.9.2 Reconstrução do Escroto........................... 55
2.10 Tratamento de Quadros Clínicos Específicos................................................ 58
2.10.1 Cirurgia Reconstrutora após Mutilação Genital Feminina....................................... 58
R. B. Karim, J. J. Dekker
2.10.2 Doença de Peyronie.................................. 62
A. El-Seweifi
2.10.3 Fasciíte Necrosante.................................... 65
G. Djedovic, U. M. Rieger
2.10.4 Líquen Escleroso........................................ 68
P. Stosius
2.10.5 Cicatrizes e Neuromas............................... 71
D. Ulrich
3 Cirurgia Genital em Crianças....................................................................................................... 73
3.1 Correção de Malformações Congênitas Urogenitais ou Anorretais em Crianças... 73
Th. Meyer
3.1.1 Malformações Anorretais.......................... 73
3.1.2 Malformações Urogenitais Congênitas em Meninos............................ 80
3.1.3 Malformações Urogenitais Congênitas em Meninas............................ 85
3.2 Lesões Urogenitais ou Anorretais em Crianças........................... 85
3.3 Transtornos de Diferenciação Sexual..... 87
PARTE 2 Cirurgia Estética Funcional
4 Cirurgia Funcional e Estética Genital Feminina..................................................................... 90
4.1 Fundamentos........................................... 90
P. H. Zeplin, A. Borkenhagen
4.1.1 Anatomia................................................... 90
4.1.2 Padrões Fisiológicos.................................. 90
4.1.3 História e Preparo Pré-Operatório............. 91
4.2 Labioplastia.............................................. 92
4.2.1 Grandes Lábios.......................................... 92
U. E. Ziegler, D. von Lukowicz, P. H. Zeplin
4.2.2 Pequenos Lábios........................................ 96
P. H. Zeplin, D. von Lukowicz, S. Schinner, S. Emmes, M. Nuwayhid
4.2.3 Redução do Capuz Clitoriano.................. 115
M. Nuwayhid, D. von Lukowicz, S. Schinner, P. H. Zeplin
4.3 Reparo do Hímen................................... 119
P. H. Zeplin, D. von Lukowicz
4.3.1 Indicação................................................. 119
4.3.2 Técnica Cirúrgica..................................... 119
4.4. Perineoplastia........................................ 120
M. Nuwayhid, P. H. Zeplin
4.4.1 Indicação................................................. 120
4.4.2 Técnica Cirúrgica..................................... 120
4.5 Cirurgia Plástica do Monte Pubiano..... 121
U. E. Ziegler, P. H. Zeplin
4.5.1 Princípio.................................................. 121
4.5.2 Técnicas Cirúrgicas.................................. 122
4.5.3 Complicações e Tratamento das Complicações.......................................... 123
4.6 Colporrafia............................................. 123
R. W. Gansel, M. Nuwayhid, P. H. Zeplin, F. Schneider-Affeld
4.6.1 Fundamentos.......................................... 123
4.6.2 Colporrafia Posterior............................... 124
4.6.3 Colporrafia Bilateral................................. 124
4.6.4 Colporrafia com Laser.............................. 124
5 Cirurgia Funcional e Estética Genital Masculina............................................................... 129
5.1 Fundamentos......................................... 129
A. El-Seweifi, P. H. Zeplin
5.1.1 Anatomia................................................. 129
5.1.2 Histórico e Preparo Pré-Operatório......... 129
5.2 Faloplastia.............................................. 129
A. El-Seweifi, S. Schill
5.2.1 Faloplastia de Alongamento.................... 130
5.2.2 Aumento do Pênis................................... 131
5.2.3 Aumento da Glande................................ 135
5.3 Elevação do Escroto............................... 137
A. El-Seweifi, M. Nuwayhid, P. H. Zeplin
5.3.1 Procedimento Cirúrgico.......................... 137
5.3.2 Cuidado Pós-Operatório.......................... 139
5.3.3 Complicações.......................................... 139
5.4 Pênis Oculto (Pênis Enterrado)............. 140
D. K. Boliglowa, H. Menke
5.4.1 Introdução.............................................. 140
5.4.2 Técnica Cirúrgica (Etapas Cirúrgicas Opcionais e Obrigatórias)........................ 141
5.4.3 Cuidado Pós-Operatório.......................... 146
5.4.4 Complicações e Tratamento das Complicações.......................................... 146
6 Transexualismo.............................................................................................................................. 148
6.1 Fundamentos......................................... 148
U. M. Rieger, G. Djedovic, M. Sohn, S. Morath, J. Schaff
6.2 Transexualismo Masculino para Feminino................................................ 148
S. Morath, J. Schaff
6.2.1 História.................................................... 148
6.2.2 Objetivo do Tratamento.......................... 148
6.2.3 Sequência dos Procedimentos Cirúrgicos. 148
6.2.4 Preparo para Cirurgia.............................. 149
6.2.5 Posicionamento...................................... 150
6.2.6 Técnica cirúrgica...................................... 150
6.2.7 Curativo Pós-Operatório.......................... 151
6.2.8 Fase Pós-Operatória................................. 151
6.2.9 Cuidado Pós-Operatório.......................... 152
6.2.10 Cirurgia Corretiva.................................... 152
6.2.11 Complicações.......................................... 153
6.3 Transexualismo Feminino para Masculino............................................... 154
6.3.1 Fundamentos.......................................... 154
U. M. Rieger, G. Djedovic, M. Sohn, S. Morath, J. Schaff
6.3.2 Faloplastia com Retalho Radial do Antebraço............................................... 156
U. M. Rieger, S. Morath, J. Schaff, G. Djedovic, M. Sohn
6.3.3 Faloplastia com Retalho Pediculado Anterolateral da Coxa.............................. 159
J. Schaff, S. Morath
Índice Remissivo............................................................................................................................ 166